سرطان المخدرات keytruda سلاحا جديدا ضد أورام الرئة المتقدمة

(سلسلة انا ورفيقي السرطان) دخول الخلايا السرطانية بحالة الانتشار :( .. "مرحلة أخذ المخدرات" (يونيو 2019).

Anonim

أظهرت دراسة جديدة أن دواء السرطان الذي يعزز جهاز المناعة يتفوق في أدائه على العلاج الكيميائي في مكافحة سرطان الرئة المتقدم.

امتد (كيرترودا) ((بمبروليزوماب)) حياة أربعة (تو) ثمانية شهور طويلة من علاج كيميائيّة في سرطان سرطان مريضات الذي أجبرت (إيمّون سستم) هم كان بكسر خلايا.

"هذه التجربة تبين أن pembrolizumab المستخدم وحده يحسن البقاء على قيد الحياة بدلا من العلاج الكيميائي" ، قال الباحث الرئيسي الدكتور Gilberto Lopes ، وهو أخصائي الأورام الطبية في مركز Sylvester الشامل للسرطان في جامعة ميامي نظام الصحة.

وأضاف لوبيز أنه في حين يعمل كيترودا بشكل أفضل من العلاج الكيماوي ، فمن المرجح أن يكون الجمع بين الاثنين الخيار الأول الأفضل لعلاج سرطان الرئة.

وقال لوبز "نعتقد أن بناء على دراسة قدمت منذ نحو شهر خلصت إلى أن الجمع بين العلاج الكيماوي و pembrolizumab ربما أفضل من pembrolizumab وحده". "ما سنراه على الأرجح كمعيار جديد للرعاية هو أن ندمج بين العقاقير."

وقال لوبيس إن "كيترولودا" تحارب السرطان عن طريق "إخراج المكابح عن الجهاز المناعي كي تتمكن الخلايا الدفاعية الخاصة بنا من التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها".

كما عملت المخدرات بشكل جيد ضد أمراض السرطان الأخرى. عندما تم تشخيص حالة الرئيس السابق جيمي كارتر بالميلانوما التي انتشرت في دماغه قبل عدة سنوات ، كان كيترولودا هو الذي ألقى السرطان في حالة هدوء من خلال الحد من عمل بروتين يعرف باسم PD-L1.

تم العثور على PD-L1 على الخلايا السرطانية ، وهي في الأساس تعمل على التخلص من الجهاز المناعي ، مما يجعلها تخيل أن الأنسجة السرطانية طبيعية وصحية. Keytruda يمنع هذا التدخل ، مما يسمح للخلايا المناعية القاتلة لإيجاد وتدمير السرطان.

عادة ، تستجيب الأورام ذات الكميات الأكبر من PD-L1 بشكل أفضل للعلاج باستخدام pembrolizumab. لكن بعض الدراسات أظهرت أن العلاجات المناعية المماثلة كانت فعالة أيضا ضد الأورام مع قليل أو لا يمكن اكتشافها على المستوى PD-L1 ، كما قال الباحثون في ملاحظات الخلفية.

ولمعرفة مدى فعالية pembrolizumab عبر اللوح ، قام لوبيز وزملاؤه بشكل عشوائي بتعيين 1،274 مريض بسرطان الرئة المتقدم لتلقي إما pembrolizumab أو العلاج الكيميائي. كان متوسط ​​وقت المتابعة ما يقرب من 13 شهرا.

ووجد الباحثون أن أي شخص استقبل بيمبروليزوماب كان له متوسط ​​بقاء أطول من أولئك الذين خضعوا للعلاج الكيميائي ، حوالي 16.7 شهرًا مقابل 12 شهرًا.

لكن فوائد pembrolizumab زادت مع كمية تعبير PD-L1 في أورام الرئة:

  • شهد المرضى الذين يعانون من PD-L1 في نصف أورامهم معدل نجاة لمدة 20 شهرًا في pembrolizumab ، مقارنةً بـ 12 شهرًا مع العلاج الكيميائي.
  • أولئك الذين لديهم PD-L1 في 20 في المئة من الأورام كان معدل البقاء على قيد الحياة 17.7 شهرا مع pembrolizumab ، مقارنة مع 13 شهرا للعلاج الكيميائي.

وقال لوبس "بالنسبة لجميع المجموعات الثلاث التي درسناها ، أدى البمبروليزوماب إلى بقاء أطول ومعدلات بقاء أعلى من العلاج الكيماوي وحده".

أثبت العلاج المناعي أيضًا أنه علاج أخف من العلاج الكيميائي. أبلغ 18 في المائة فقط من المرضى عن آثار جانبية شديدة مع pembrolizumab ، مقارنة مع 41 في المائة من المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي.

وهذا من شأنه أن يجعل pembrolizumab خيارا قويا لمرضى سرطان الرئة الأكبر سنا والمرضى الذين لا يستطيعون التعامل مع الإجهاد الناجم عن العلاج الكيماوي بأمان ، كما قال رئيس المنظمة الدكتور بروس جونسون ، رئيس قسم الأبحاث السريرية في معهد دانا فاربر للسرطان في بوسطن.

وقال جونسون "يمكنك إعطاء هذه العلاجات للأشخاص الذين لا يشعرون بشكل جيد ، لأن معظم الناس لا يعانون من الآثار الجانبية التي تأتي مع العلاج الكيميائي".

وقال لوبس إن الدراسات المستقبلية ستحتاج إلى التركيز على كيفية تحديد أفضل علاج مناسب لكل مريض.

وقال لوبس "السؤال الكبير الآن هو من هم المرضى الذين قد يستفيدون من هذا وحده ، والأشخاص الذين قد يحتاجون إلى pembrolizumab والعلاج الكيميائي للحصول على أفضل استجابة".

ويقول لوبس إن تكاليف Keytruda تبلغ نحو عشرة آلاف دولار في الشهر ، بما يتماشى مع أدوية السرطان الجديدة الأخرى ، ولكنها باهظة الثمن أكثر من أدوية العلاج الكيميائي القديمة.

ومن المقرر عرض الدراسة التي تم تمويلها من قبل شركة ميركودا المصنعة لميركودا يوم الأحد في الاجتماع السنوي لشركة ASCO في شيكاغو. ولأنها لم تنشر بعد في مجلة طبية تم استعراضها من قبل النظراء ، فيجب اعتبار النتائج أولية.