إن الجمع بين أدوية حرقة المعدة والأسبرين يمكن أن يمنع الإصابة بسرطان المريء لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير

اسرع علاج للثآليل‬‎ | الثآليل الشائعة | علاج الثآليل بالطب الطبيعي | علاج الثاليل التناسلية - كيداهم (يونيو 2019).

Anonim

في الكلمات الشهيرة لبنجامين فرانكلين: "أونصة من الوقاية تستحق رطل العلاج".

على الرغم من أنه ربما كان يتحدث عن السلامة من الحرائق بدلاً من المرض ، إلا أن هذا الشعور يصطدم بالسرطان أيضًا. إذا كان هناك طريقة لمنع السرطان من التطور ، يمكن تجنب الإجهاد والتكاليف والآثار الجانبية التي تأتي مع التشخيص والعلاج.

التحدي هو أنه لا يمكن الوقاية من جميع أنواع السرطان ، وليس هناك إكسير للحياة لمساعدتنا في التغلب على أكبر عامل خطر للمرض - كبر السن. ولكن يمكن منع بعضها - حوالي 4 من كل 10 في المملكة المتحدة - مما يعني أن هناك فرصة للعمل والمساعدة على تقليل عبء المرض.

بالنسبة للسرطانات التي لا يزال البقاء فيها ضعيفًا ، مثل سرطان المريء ، هناك إمكانية لإحداث أكبر فارق بالنسبة للناس. لهذا السبب يعمل العديد من علمائنا في هذا المجال ، ويعرض بحث جديد التقدم الذي يحققونه.

توصلت دراسة سريرية جديدة تمولها المملكة المتحدة للبحث في السرطان إلى أن عقارين غير متوافرين على نطاق واسع يمكنهما المساعدة في خفض حالات الإصابة بسرطان المريء لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. وعندما تم استخدام هذه الأدوية - مانع حامض المعدة والأسبرين - معًا ، كانت آثارها أكبر.

يقول المؤلف الرئيسي جانوسز يانكوفسكي من الكلية الملكية للجراحين في أيرلندا ، الذي قدم النتائج في الاجتماع السنوي للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية (ASCO) في شيكاغو: "لم نكن نتوقع مثل هذه البيانات الإيجابية بشكل كبير".

"تسببت الأدوية بتخفيض الوفيات الكلية وسرطانات المريء. لقد أدهشنا حقيقة مدى تأثير هذا التأثير ، كان تأثير الوقاية القوية من الحمض أعلى بأربع مرات مما توقعناه".

تبقى أسئلة ، مثل من الذي قد يستفيد أكثر من هذه الأدوية ، وهل يمكنها منع الوفيات من سرطان المريء؟ لكن النتائج تشير إلى خطوة مهمة نحو التقدم ضد المرض الذي تأخر الآخرين.

الخطر والعقل

يبدأ سرطان المريء في أنبوب الغذاء (المريء). لا يتسبب المرض في كثير من الأحيان في ظهور أعراض واضحة في المراحل المبكرة ، مما يعني أن العديد من الحالات يتم تشخيصها في وقت متأخر عند انتشارها وتصبح علاجها صعباً. هذا أحد الأسباب الرئيسية وراء بقاء سرطان المريء منخفضًا ، حيث يعيش أكثر من 1 من كل 10 أشخاص على قيد الحياة لمرضهم لمدة عقد أو أكثر.

لقد حان الوقت لهذا الوضع القاتم أن يتحول ، ويظهر باحثونا هذا ممكن.

تركز هذه الدراسة الأخيرة على أحد عوامل الخطر لسرطان المريء ، وهي حالة تسمى المريء باريت. هذا هو المكان الذي تتغيّر فيه الخلايا التي تبطن أنابيب الطعام من جدار من طبقات من الطوب إلى شكل يشبه سياجًا اعتياديًا. يحدث هذا عادة بسبب حمض المعدة الذي يشق طريقه نحو أنبوب الغذاء (حمض الجزر) ويدمر الخلايا.

مع مرور الوقت ، يمكن أن تصبح هذه الخلايا مختلفة جدًا عن الخلايا السليمة التي تتحول إلى خلايا سرطانية. هذا يحدث فقط بين 1 و 5 أشخاص في كل 100 مع مريء باريت ، ولكن مع ارتداد الحمض في الارتفاع ، هناك فرصة للتدخل وإحداث فرق.

التعدين للذهب

وبالنسبة للدراسة ، أراد العلماء معرفة ما إذا كان إعطاء الأشخاص المصابين بمريء باريت دواء - يدعى مثبط مضخة البروتون (PPI) - لعلاج ارتجاع حمضهم يمكن أن يمنع تدهور حالتهم ، ويقطع حالات سرطان المريء. كما أرادوا اختبار ما إذا كان إضافة الأسبرين يمكن أن يكون له تأثير مفيد أيضًا.

من خلال العمل في المملكة المتحدة وكندا ، قام الفريق بتجنيد أكثر من 2،557 بالغًا مع مريء باريت ، وعينهم عشوائياً واحدة من أربع معالجات كل يوم:

  • جرعة عالية من PPI مع الأسبرين
  • جرعة عالية من PPI بدون الأسبرين
  • جرعة منخفضة من PPI مع الأسبرين
  • جرعة منخفضة من PPI بدون الأسبرين

ثم تمت متابعة هؤلاء الناس لمدة 9 سنوات في المتوسط ​​، وهو ما يصل إلى 20000 سنة من بيانات المريض.

يقول جانكوسكي: "إنها الأطول من نوعها من حيث المتابعة". "ولم يسبق لأحد أن نظر في الجمع بين PPIs والأسبرين من قبل للوقاية من السرطان. وهذا يعني أنه تم بناء منجم ذهب حقيقي لجمع البيانات."

عندما حفروا في منجم الذهب هذه البيانات ، وجدوا أن جرعة عالية من PPI المعاملة ليس فقط خفض تطور المريء باريت الناس ، ولكن حالات سرطان المريء وعدد الأشخاص الذين يموتون من أي سبب أقل أيضا. وعندما تمت إضافة الأسبرين إلى المزيج ، كان التأثير أكبر.

يقول يانكوفسكي: "كنا نتوقع أن يؤدي علاج PPI إلى تقليل حالات سرطان المريء بنسبة 5٪ تقريبًا".

"لكننا وجدنا أن الانخفاض كان أشبه بنسبة 20٪ لدى الأشخاص الذين تلقوا جرعة يومية عالية ، الأمر الذي جعلنا نشعر بالصدمة".

الأهم من ذلك ، يبدو أن الأدوية آمنة أيضا ، مع عدد قليل جدا من الناس الذين يعانون من الآثار الجانبية. ولكن هذا هو مصدر قلق كبير باستخدام الأدوية لمنع السرطان بهذه الطريقة ، وخاصة الأسبرين ، الذي يرتبط بمخاطر النزيف عند استخدامه على المدى الطويل.

قضية للتغيير

إذن ، ما هو هذا المزيج الذي يبدو فعالاً للغاية؟ في حين يعمل PPIs عن طريق ترويض بيئة الخلايا ، مما يجعلها أقل عدائية من حمض المعدة ، يُعتقد أن الأسبرين له تأثير مهدئ على الخلايا النامية.

"إذا تصورنا خلية كسيارة تسير على الطريق السريع ، فإن الأسبرين يشبه منظم السرعة. فهو يعمل على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للخلايا ويخفف عمومًا من الإشارات التي يمكن أن تسرع النمو" ، يشرح يانكوفسكي.

"في حين أن PPIs تشبه الشاحنة التي تفرز على سطح الطريق ، مما يقلل من احتمال أن تخرج السيارة عن السيطرة عندما تصبح الظروف غير مواتية".

وبفضل هذه النتائج المشجعة ، لا يعتقد يانكوفسكي أن الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً قبل أن تبدأ النتائج في مساعدة الناس خارج التجارب السريرية.

يقول: "لا شك في ما إذا كانت هذه الدراسة سوف تتغير من الناحية العملية". "لقد وجدنا أن جرعة قليلة من جرعة PPI لا تعتبر فعالة مثل الجرعة العالية ، لذا فإن النتائج قد تغير استخدامها".

لكن هناك أسئلة أخرى متبقية. كم من الوقت يحتاج المرضى إلى تناول هذه الأدوية حتى يكون لها تأثير مفيد؟ من المرجح أن يستفيد من أخذها؟ والأهم من ذلك ، هل يمكنهم منع الوفيات على وجه التحديد من سرطان المريء؟

هذه ستكون محور البحوث المستقبلية. ويقول يانكوفسكي إن الباحثين يضعون بالفعل خططًا لتوسيع نطاق الدراسة والبدء في الإجابة على هذه الأسئلة. بهذا الوضوح ، نأمل أن يبدأ هذا العمل في التأثير على حياة الناس.