إن اللقاح المضاد للإنفلونزا يجري في منطقة ذروة البيع - وهو ليس فعالاً

Could You Be Immune To Everything? (يونيو 2019).

Anonim

لقد بدأ فصل الشتاء ومعه موسم الانفلونزا. حتمًا ، تم حثنا جميعًا (صغارًا وكبارًا ومرضى) على التحصين ضد الإنفلونزا ، مع بعض مؤهلين للحصول على لقاح مدعوم. والناس يستمعون إلى الرسالة ، لدرجة أن هناك الآن نقص في اللقاحات المتاحة.

في الوقت نفسه ، لا تتوافق النتائج التي توصلت إليها ثلاث مراجعات كوكرين مهمة حول فعالية التطعيم ضد الإنفلونزا مع النصيحة التي أعطيت لنا.

تعد مراجعات كوكرين مراجعات منهجية مستقلة ، وهي تحليلات شاملة لمعظم المؤلفات ذات الصلة بموضوع بحثي. توجز مراجعات كوكرين النتائج في العديد من الدراسات ، ويتم تحديثها بانتظام لاستيعاب الأبحاث الجديدة.

وقد تم تحديث مراجعات كوكرين الثلاثة هذه مؤخرًا ، كما استقرت ، وهو ما يحدث عندما يبدو وكأنه من غير المحتمل نشر بحث جديد من شأنه تغيير الاستنتاجات.

ماذا وجدت الاستعراضات

نظرت أول مراجعة لكوشرين في تأثير لقاح الأنفلونزا في البالغين الأصحاء من 25 دراسة أجريت على مواسم الأنفلونزا الفردية في أمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأوروبا بين عامي 1969 و 2009. ووجدت أن اللقاح قلل من فرصة الحصول على الإنفلونزا المؤكدة مختبريًا. 23 حالة من أصل 1000 إلى 9 حالات من أصل 1000 حالة.

على الرغم من أن هذا يبدو أنه يمثل تخفيضا بأكثر من 50٪ ، إلا أن هذا يبدو أقل تفاؤلاً من حيث القيمة المطلقة:

معدل الإصابة في البالغين ينخفض ​​من 2 ٪ سنويا إلى 1 ٪. يمكنك القول أن هذا النصف ، لكنه يسقط بفعالية بنسبة 1٪ فقط. وهذا يعني أن 99 من البالغين الأصحاء الذين تم تطعيمهم ، لا يحصلون على أي فائدة ضد الأنفلونزا المؤكدة مختبريًا.

وجدت مراجعة كوكرين الثانية - التي نظرت في التجارب التي أجريت على الأطفال في مواسم الإنفلونزا الفردية في الولايات المتحدة وأوروبا الغربية وروسيا وبنغلادش بين عامي 1984 و 2013 - نتائج مماثلة.

نظرت مراجعة كوكرين الثالثة في اللقاحات لكبار السن في دور رعاية المسنين. ووجدت أدلة جيدة أقل بكثير ، مع تجربة واحدة فقط عشوائية - اعتبرت المعيار الذهبي في التجارب السريرية لأنها تحدد العلاقة السببية بدلا من الترابط.

في حين أن الدراسات القائمة على الملاحظة (التي تستنتج الاستدلالات من السكان لإنشاء الجمعيات) قد تم إجراؤها لإظهار فوائد اللقاحات ، فإن التحيز يعني أننا لا نستطيع الاعتماد على نتائجها.

هناك أيضا أضرار محتملة من لقاحات الأنفلونزا المذكورة في الاستعراضات. وهي تتراوح بين خطيرة (مرض عصبي يسمى Guillain Barre) إلى معتدلة (الحمى ، في الأطفال خاصة - بعضها يسبب تشنجات حموية) ، وتافهة (ذراع مؤلم لبضعة أيام).

لماذا نحن خائفون جدا من الانفلونزا؟

هناك قلق خاص حول الأنفلونزا من وجهة نظر الصحة العامة. هذا يأتي من قدرتها على التسبب في الأوبئة. كانت الأولى في التاريخ الحديث هي وباء الأنفلونزا الإسبانية في الفترة 1918-1919 ، عندما مات عشرات الملايين من الناس في جميع أنحاء العالم.

كان هناك أيضا العديد من الأوبئة أقل حدة. وتشمل هذه أنفلونزا الخنازير الأخيرة ، على الرغم من أن تؤثر على بعض مجموعات (غير متوقعة) من الناس (بما في ذلك النساء الحوامل وأولئك الذين كانوا يعانون من السمنة ، وكان لديهم الربو) ، إلا أن تأثيرها كان أقل على إجمالي عدد السكان مقارنة بالإنفلونزا الموسمية المعتادة.

ويشعر خبراء الصحة العامة بالقلق من جائحة أخرى يمكن أن تكون أكثر ضررًا ومعدية ، مما قد يكون مدمراً. ولكن من المهم أن نلاحظ أن الغالبية العظمى من الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا الإسبانية كانت من عدوى بكتيرية ثانوية وسبقت حقبة المضادات الحيوية.

إن أسباب وجود فيروس الأنفلونزا لديه هذه القدرة على التسبب في جوائح جديدة تأتي من عدم استقراره - فهو يتغير بسهولة جينية ، مما يجعل من الصعب على أجهزة المناعة لدينا التعرف على سلالات جديدة. التأثير هو أنه يجب إعداد لقاحات جديدة كل عام للحصول على أفضل تقدير في فيروس العام القادم ، ونحن بحاجة إلى التطعيم كل عام.

كما يمكن أن تحدث الانفلونزا تغيرًا جذريًا أكثر ، كما هو الحال عندما يظهر شكل جديد من الفيروس من مضيف حيواني (الطيور أو الخنازير البرية أو المستأنسة ، على سبيل المثال). هذا الهدف المتحرك يجعل من الصعب تطعيم ضد - وخاصة مع التحولات الجينية للأوبئة. فقط عندما نحتاج إلى الحماية أكثر ، يمكن أن توفر اللقاحات أقلها.

إذن ماذا ، إن لم يكن اللقاح؟

هناك حواجز مادية يمكن أن تمنع انتشار الأنفلونزا. هذه هي الأقنعة (للحد من انتشار جزيئات الفيروس التي تنقلها الهباء الجوي) ، وغسل اليدين (للحد من انتشار إذا كان الفيروس من اليدين على الأسطح المشتركة) ، وتدابير الحجر الصحي (عزل الناس المصابين للحد من العدوى).

يوجد الآن دليل معقول على أن مثل هذه التدابير تقلل العدوى بشكل كبير. قد يتطلب الأمر بعض الجهد لتغيير حالة الأستراليين لجعل ارتداء قناع للوجه إذا كان لديك عدوى تنفسية حادة. حتى أن "العمل الجريء" (أو المدرسة) البطولي مع فيروسك يجب عكسه كعمل صحي عام.