مرضى كسر الورك في الرعاية طويلة الأجل هم أقل عرضة لتلقي العلاج هشاشة العظام

مرضى كسر الورك في الرعاية طويلة الأجل هم أقل عرضة لتلقي العلاج هشاشة العظام

NYSTV - Armageddon and the New 5G Network Technology w guest Scott Hensler - Multi Language (أبريل 2019).

Anonim

تعتبر كسور الورك ، التي تؤثر في المقام الأول على كبار السن ، من بين الكسور الأكثر هشاشة وتهديدا لكسور هشاشة العظام: العديد من مرضى كسر الورك لا يستعيدون أبدا مستوى أدائهم السابق ، ونتيجة لذلك يحتاجون إلى رعاية طويلة الأجل. بدون علاج ترقق العظام فإن خطر حدوث المزيد من كسور الورك المدمرة قد يكون مرتفعًا.

في دراسة تم تقديمها في المؤتمر العالمي حول هشاشة العظام وهشاشة العظام والأمراض العضلية الهيكلية ، قام باحثون في أونتاريو ، كندا بحساب نسبة السكان ذوي المخاطر العالية في منازل الرعاية الطويلة الأجل (LTC) الذين كانوا يتلقون أدوية هشاشة العظام ومكملات فيتامين د وفقًا لما هو محدد فئات عالية المخاطر. قاموا بتقييم بيانات 6862 من سكان 50 من منازل LTC في المحافظة: 2949 (49 ٪) كانوا يعتبرون في خطر كبير. استنادًا إلى إرشادات هشاشة العظام ، تم تحديد مخاطر عالية كأفراد لديهم على الأقل كسر في العمود الفقري / الورك ، اثنان أو أكثر من كسور غير الورك / غير العمود الفقري ، كانوا يتناولون حاليا الكورتيكوستيرويدات. أو تم تشخيصها من قبل مع هشاشة العظام.

وعموما ، كان هناك علاج ملحوظ للمرضى في جميع الفئات عالية المخاطر. وقد وجد أن السكان الذين يعانون من كسور سابقة في العمود الفقري ، يليهم السكان الذين كانوا يتناولون الكورتيزون كانوا أكثر عرضة لتلقي العلاج بالعقاقير ، في حين أن المرضى الذين عانوا من كسر في الورك كانوا أقل عرضة لتلقي العلاج.

كانت النسب المئوية للمرضى ذوي الخطورة العالية الذين يتلقون العلاج الدوائي لترقق العظام كما يلي:

  • 47 ٪ من أولئك الذين يعانون من كسر العمود الفقري السابق
  • 34 ٪ من أولئك الذين يعانون من كسر الورك السابقة
  • 38 ٪ من هؤلاء مع اثنين أو أكثر من كسور غير الورك أو غير العمود الفقري
  • 43 ٪ من الذين كانوا يتناولون الجلايكورتيكويد
  • 41 ٪ لديهم تشخيص هشاشة العظام

وأظهرت البيانات أن 77 ٪ من المرضى المعرضين للمخاطر عالية كانوا على علاج فيتامين (د) (800 ملغم / د أو أكثر).

كانت هذه الدراسة جزءًا من مبادرة تقييم اكتساب هشاشة العظام الأمثل في مبادرة الرعاية طويلة الأجل (GOAL) ، التي تم تطويرها للحد من الكسور من خلال استخدام استراتيجيات انتقال المعرفة المتعددة الأوجه.

وذكر الدكتور جورج يوانيدس ، الباحث في مركز جيراس وجامعة ماكماستر والمؤلف الرئيسي للدراسة ، "أظهرت الدراسة وجود فجوة علاجية كبيرة في جميع فئات المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، وجميعهم عانوا من كسر سابق أو في خطر كبير بسبب السكرية أو تشخيص هشاشة العظام.ومن المثير للاهتمام أن أولئك الذين يعانون من كسر الورك السابقة هم أقل عرضة لتلقي العلاج.ونظرا للنتيجة الخطيرة المحتملة للكسور الثانوية فمن الأهمية بمكان أن يتم النظر في جميع المرضى عالية المخاطر ل وتوضح هذه الفجوة في الرعاية أهمية وضع مبادئ توجيهية لهذه الشريحة السكانية المعرضة لمخاطر عالية - والتي يقودها كبير الباحثين الدكتور ألكسندرا بابايوانو.

تعكس فجوة الرعاية المحددة في هذه الدراسة الكندية نتائج مماثلة في جميع أنحاء العالم. استجابة لذلك ، أنشأت مؤسسة هشاشة العظام الدولية (IOF) برنامج Capture the Fracture الذي يوفر الاعتراف والتوجيه لتنفيذ خدمات الارتباط للكسر ، وهو طريقة مثبتة لتقليل فجوة الرعاية ومنع الكسور الثانوية.