النهج غير الدوائية تحسن نتائج الرضع الذين يعانون من متلازمة الامتناع عن الولادة حديثي الولادة

НОВОСТИ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИЦИНЫ. ДЕКАБРЬ. / NEWS OF HEALTH AND MEDICINE. DEC. (يونيو 2019).

Anonim

أدت مبادرة تحسين الجودة (QI) في مركز بوسطن الطبي والتي ركزت على استخدام مناهج غير دوائية لرعاية الرضع الذين يعانون من متلازمة الامتناع الوليدي (NAS) إلى نتائج إيجابية قصيرة الأجل لكل من الأمهات والرضع. وأظهرت النتائج التي نشرت في دورية طب الفترة المحيطة بالولادة انخفاض في استخدام الدواء ومدة الإقامة وتكاليف الرعاية الصحية.

مع ارتفاع معدلات البالغين الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية في جميع أنحاء البلاد ، ازداد أيضا معدل الأطفال المولودين المعرضين لأفيونيات الذين يصابون بأعراض المرض. ويبلغ متوسط ​​طول فترة بقاء هؤلاء الأطفال في المستشفى 23 يومًا ، ويمثل 1.2 مليار دولار أمريكي سنويًا لتكاليف برنامج Medicaid. وقد استخدم مقدمو الخدمة مقياس Finnegan لفترة طويلة لتقييم أعراض NAS ، ثم يتم استخدام النتيجة من قبل مقدمي لتحديد متى يعالجون بالأدوية ، والتي غالباً ما تكون في شكل المورفين. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن مناهج العلاج غير الدوائية ، مثل الاتصال بالجلد والرضاعة الطبيعية ، يمكن أن تحسن أعراض NAS ، وأظهرت أدوات التقييم التي تعطي الأولوية لسلوك معين ، مثل مدى رضاعة الطفل ونومه ، تقليل عدد الرضع الذين يتلقون العلاج الدوائي مقارنة مع مقياس Finnegan.

في عام 2016 ، نفذت BMC هذه الطرق الجديدة في المستشفى. وشملت طرق العلاج غير الدوائية الوجود الأبوي في سرير الطفل ، وملامسة الجلد للجلد ، والرضاعة الطبيعية كعلاج الخط الأول. تم تثقيف الآباء حول أهمية وجودهم والاتصال مع أطفالهم الرضع ، وتمت رعاية الرضع في غرفة المرضى الداخليين للأطفال مع سرير للآباء حالما يتم تفريغ الأمهات لرعايتهم فور الولادة. استكمل برنامج المتطوعين الحضن حضور الوالدين وسمح للأطفال بالاحتجاز عندما لم يكن الآباء قادرين على الحضور إلى المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، أعطيت الميثادون بدلا من المورفين للرضع الذين يحتاجون إلى الأدوية.

أدت هذه الجهود إلى تحسينات كبيرة في نتائج المرضى. انخفضت الحاجة إلى علاج الأطفال الذين يتناولون الأدوية من 87 إلى 40 بالمائة ؛ انخفض متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى من 17 يومًا إلى 11 يومًا في المتوسط ​​؛ وانخفض متوسط ​​رسوم المستشفى لكل رضيع إلى حوالي 21000 دولار ، بانخفاض من 32،000 دولار.

"جهودنا ، والتي أسفرت عن نتائج إيجابية لمرضانا ونظامنا الصحي ، تشير إلى الحاجة إلى إعادة تقييم تقييم NAS المعياري والرعاية هنا في BMC وعلى المستوى الوطني" ، قال Elisha Wachman ، MD ، المؤلف الرئيسي للدراسة وطبيب حديثي الولادة الذي قاد المبادرة في BMC. "إن قدرتنا على إجراء تغييرات كبيرة ومثيرة في ممارسات الرعاية لدينا عبر عدة أقسام في وقت سريع نسبيًا تشير إلى أن هذه الممارسات يمكن تكرارها بنجاح في مستشفيات أخرى لتحسين النتائج لكل من الأم والطفل ، فضلاً عن تقليل الرعاية الصحية التكاليف ".

لدى BMC تاريخ من التميز في علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات ، وفي الفترة بين أبريل 2015 وديسمبر 2017 ، قاموا بمعاملة 275 طفلاً تعرضوا لأفيونيات في الرحم. أثناء التدخل وبعد تنفيذها مباشرة ، تمت معالجة 139 رضيعاً مع NAS وفقاً لبروتوكولات الرعاية الجديدة. تم الحفاظ على نتائج هذه المبادرة خلال فترة ما بعد التدخل لمدة 12 شهرًا ومثلت تحولًا ثقافيًا مهمًا في المستشفى.