قوة الدواء الوهمي: يحصل الأشخاص المكتئبون الذين يستجيبون للأدوية المزيفة على أكبر قدر من المساعدة من الأدوية الحقيقية

قوة الدواء الوهمي: يحصل الأشخاص المكتئبون الذين يستجيبون للأدوية المزيفة على أكبر قدر من المساعدة من الأدوية الحقيقية

تجربتي مع الأدوية المضادة للإكتئاب و القلق - لا تتناول اي دواء حتى تشاهد هذا الفيديو ! (قد 2019).

Anonim

توصل بحث جديد إلى أنه عندما يتعلق الأمر بمكافحة الاكتئاب ، فإن مدى استجابة شخص ما لدواء مزيف قد يحدد مدى استجابته للعلاج الحقيقي.

يبدو أن أولئك الذين يستطيعون حشد قواهم الدماغية الكيماوية الخاصة بهم ضد الاكتئاب ، لديهم بداية قوية للتغلب على أعراضه بمساعدة من دواء. لكن أولئك الذين لا تتفاعل كيمياء الدماغ لديهم مع الدواء المزيف ، أو الدواء الوهمي ، حتى بعد الحصول على دواء فعال.

وتساعد النتائج التي نشرت في JAMA Psychiatry والمصنوعة في كلية الطب بجامعة ميتشيغان على توضيح التباين في استجابة العلاج والمرونة التي تفسد مرضى الاكتئاب وفرق الرعاية الخاصة بهم.

كما يفتح هذا الاكتشاف الباب لبحوث جديدة حول كيفية تضخيم استجابة الدماغ الطبيعية بطرق جديدة - لتحسين علاج الاكتئاب لما يقدر بنحو 350 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ممن يعانون من الاكتئاب في أي وقت معين.

يمكن أن تساعد هذه النتائج أيضا أولئك الذين يطورون ويختبرون عقاقير جديدة ، ويساعدونهم على تصحيح تأثير الدواء الوهمي الذي يحصل في طريق قياس التأثير الحقيقي للعقار.

مسكنات طبيعية

وتأتي هذه الدراسة من فريق درس تأثير الدواء الوهمي لأكثر من عقد من الزمان ، باستخدام تقنيات المسح الدماغي المتطورة في الأشخاص الأصحاء.

لقد كانوا روادًا في إظهار أن نظام "مسكن الألم" الطبيعي في الدماغ - والذي يُطلق عليه اسم النظام الأفيوني - استجاب للألم عندما حصل المرضى على دواء وهمي. لقد درسوا أيضًا التنوع الجيني الذي يجعل الأشخاص الأكثر عرضةً للرد على مسكنات الألم الزائفة.

وبالنسبة للدراسة الجديدة ، درسوا كيمياء المخ لدى 35 شخصًا يعانون من الاكتئاب الشديد غير المعالج ، الذين وافقوا على تجربة ما يعتقدون أنه عقار جديد للاكتئاب ، قبل أن يتلقوا أدوية فعلية تمت الموافقة عليها بالفعل لعلاج الاكتئاب.

ووجد الفريق أن المشاركين الذين أبلغوا عن تحسن في أعراض الاكتئاب بعد حصولهم على الدواء الوهمي كان لديهم أيضا أقوى استجابة لأمراض الأفيون في مناطق الدماغ المشاركة في الانفعال والاكتئاب. كما أن هؤلاء الأفراد كانوا أكثر عرضة أيضًا للعديد من الأعراض بعد حصولهم على عقار حقيقي.

في الواقع ، توقعت الاستجابة للعلاج الوهمي ما يقرب من نصف التباين بين الأفراد في الاستجابة الكلية للدراسة بأكملها ، بما في ذلك العلاج الفعلي بالعقاقير.

"هذا هو أول دليل موضوعي على أن نظام الأفيون الخاص بالمخ قد ينطوي على استجابة لكل من مضادات الاكتئاب والعلاج الوهمي ، وأن الاختلاف في هذه الاستجابة يرتبط بالتنوع في تخفيف الأعراض" ، كما تقول الكاتبة الأولى مارثا بيسينا ، دكتوراه في الطب. أستاذ مساعد بقسم الطب النفسي بجامعة UM وعضو في مركز UM للاكتئاب.

وتضيف: "هذه النتائج تعطينا علامة بيولوجية لاستجابة العلاج في حالات الاكتئاب - وهي طريقة موضوعية لقياس المركبات الكيميائية العصبية المشاركة في الاستجابة". "يمكننا أن نتصور أنه من خلال تعزيز تأثيرات العلاج الوهمي ، قد نكون قادرين على تطوير مضادات اكتئاب أسرع أو أفضل."

قاد فريق البحث جون كار زوبييتا ، دكتوراه في الطب ، وهو عضو سابق في هيئة التدريس UM الذي يرأس حاليا قسم الطب النفسي في جامعة ولاية يوتا. ويلاحظ أن تأثير الدواء الوهمي في الدراسة لم يأت فقط من اعتقاد المشاركين بأنهم يتلقون عقارًا حقيقيًا ، ولكن أيضًا من التأثير الهائل للوجود في بيئة معالجة.

ويضيف أنه حتى في الوقت الذي يعمل فيه العلماء على فهم هذا الأثر بشكل أكبر ، فإن الأطباء الذين يعالجون المصابين بالاكتئاب قد يرغبون في الالتفات إلى النتائج.

"هذه النتائج تشير إلى أن بعض الناس أكثر استجابة للنية لعلاج الاكتئاب ، وربما يكون من الأفضل إذا أدرجت العلاجات النفسية أو العلاجات المعرفية التي تعزز العلاقة بين الطبيب والمريض في رعايتهم وكذلك الأدوية المضادة للاكتئاب" ، كما يقول. "نحن بحاجة لمعرفة كيفية تعزيز المرونة الطبيعية التي يبدو أن بعض الناس لديهم."

تشير الدراسات التي تختبر مضادات الاكتئاب ضد الأدوية الوهمية إلى أن 40٪ من الاستجابة ناتجة عن تأثير الدواء الوهمي. لمطوري المخدرات ، وهذا هو مصدر إزعاج. لكن لباحثين الغفل ، انها مثل النعناع البري.

"إذا كان 40 في المائة من الناس يتعافون من مرض مزمن بدون دواء ، فأنا أريد أن أعرف السبب" ، يقول زوبيتا. "وإذا قمت بالرد على دواء ونصف استجابتك بسبب تأثير الدواء الوهمي ، نحتاج إلى معرفة ما الذي يجعلك مختلفًا عن أولئك الذين لا يستجيبون أيضًا". يمكن أن يشمل هذا التأثيرات الجينية التي لا يزال من المزمع اكتشافها.

Probing همي السلطة

وقد تم التوصل إلى نتائج جديدة باستخدام التصوير المقطعي للانبعاثات ، أو PET ، والمسح الضوئي ، ومادة مرتبطة بالمستقبلات في خلايا الدماغ التي ترتبط بها جزيئات mu-opioid. في تصميم كروس أوفر العشوائي الأعمى ، ذهب المشاركون إلى معرفة أنه لن يتم إخبارهم بالتفاصيل الكاملة حول الغرض من الدراسة حتى النهاية.

ثم تلقوا أسبوعين من علاج حبوب منع الحمل الوهمي - ولكن خلال أحد تلك الأسابيع ، قيل لكل منهم أنهم يتناولون مادة يعتقد أنها تنشط الآليات الداخلية وقد يكون لديهم خصائص مضادة للاكتئاب. في نهاية هذا الأسبوع ، جاءوا أيضا لفحص الدماغ وتلقوا حقنة من المياه المالحة غير الضارة التي قيل لهم قد يكون لها خصائص مضادة للاكتئاب سريعة المفعول. بعد هذين الأسبوعين والمسح ، تم وصفهما بمضاد الاكتئاب الحقيقي. أبلغوا عن أعراض الاكتئاب لديهم باستخدام مقاييس القياس القياسية طوال فترة الدراسة.

ويدرس الباحثون أيضًا جزيئات أخرى في الدماغ تشارك في الاستجابة للاكتئاب والعلاج ، ويقومون بتوظيف الأشخاص لإجراء المزيد من دراسات مسح الدماغ. راجع //umhealth.me/placebodep لمزيد من المعلومات.

بالإضافة إلى المساعدة في البحث عن أدوية أفضل للاكتئاب لمساعدة غير المرغوبين في العلاج الوهمي ، يمكن أن تساعد الدراسة الجديدة في تحديد المرضى الذين قد يستفيدون من استراتيجيات غير العقاقير المعروفة لمساعدة الأشخاص الذين لا يحصلون على إعفاء من الأدوية المضادة للاكتئاب. وتشمل هذه العلاجات electroconvulsive أو العلاج بالصدمات الكهربائية ، التحفيز العميق في الدماغ أو DBS ، والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة أو TMS.