وضع الرئتين تحت ضغط أقل

علاج ضيق التنفس الناتج عن وجود مياه على الرئة | طب الأعشاب (يونيو 2019).

Anonim

الأرقام قاتمة: من بين 200000 أمريكي يشخص لديهم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) كل عام ، سيموت ما بين 30 و 50 في المائة. لكن الباحثين السريريين في قسم الطب بجامعة ميسوري للطب الرئوي والعناية المركزة والطب البيئي حددوا خيار علاج أقل خطورة للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الرئة.

وقال هاريهاران ريغوناث ، وهو أستاذ مساعد في الطب السريري في كلية الطب في جامعة ميونخ الطبية والمدير الطبي لوحدة الرعاية التقدمية في مستشفى الجامعة: "كان علاج المرضى المصابين بالـ ARDS صعباً تاريخياً". "هؤلاء المرضى عادة ما يكونون مرضى للغاية ، وطبيعة التدخلات الحالية تعني انتعاش مرهق وربما يتم نقله إلى مرفق بعيد للرعاية المتخصصة. ومع ذلك ، ما لاحظناه هو أنه من الممكن في بعض الحالات تقليل كمية الهواء المستخدمة من قبل أجهزة التنفس المستخدمة في هذه العملية ، وبالتالي التخفيف من إصابة الرئة ، والتي بدورها قد تحسن النتائج والوصول إلى الرعاية. "

في دراسة شملت 15 مريضاً ، تمكن Regunath وفريقه من استخدام كميات ضغط أقل من التهوية أكثر من المعيار القياسي - 6 مل لكل كيلوغرام من وزن المريض المثالي - في بعض الحالات إلى 2 مل لكل كيلوغرام. وأشار الباحثون إلى هذا الخيار على أنه "تهوية ميكانيكية واقية للغاية" ، حيث أنه يخلق مخاطر أقل للإصابات الرئوية النموذجية مثل التضخم المفرط والرغوة.

وأشار Regunath أن هذا أمر مهم لأن المرضى لم يتطلب إزالة ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم ، أو ECCO2R ، الذي يزيل CO2 التي ينتجها جسم الإنسان باستخدام جهاز يسمى عادة الأوكسجين (خارج الجسم الغشاء). يعتبر تبادل الغازات أمرًا مهمًا ، حيث يمكن أن يصبح دم المريض حمضيًا إذا سمح بزيادة ثاني أكسيد الكربون. ومع ذلك ، فإن العديد من مرافق الإحالة في الولايات المتحدة وفي جميع أنحاء العالم ليس لديها معدات ECMO أو خبرة ECCO2R داخل الشركة ، وغالبًا ما يكون المرضى الذين يستفيدون أكثر من هذا النوع من العلاج مريضًا للغاية بسبب نقلهم إلى المستشفيات البعيدة خبرة راسخة.

أظهر المرضى ريغوناث وفريقه أن مستويات ثاني أكسيد الكربون مرتفعة قليلاً على الرغم من عدم استخدام ECCO2R ، ولم يزداد معدل الوفيات لهؤلاء المرضى.

وقال ريغوناث "نتائج هذه الدراسة الأولية تسلط الضوء على نقطتين مهمتين." "واحد ، المستشفيات الأصغر ومستشفيات الإحالة في المناطق الريفية التي ترعى مرضى مرضى ARDS قد يكونوا قادرين على الاستمرار في علاج المرضى بالقرب من منازلهم بدلاً من نقلهم إلى المستشفيات البعيدة من أجل ECCO2R. اثنان ، المرضى الذين يكافحون بالفعل من الشفاء الشديد قد لا تضطر الأمراض مثل ARDS إلى الخضوع إلى علاجات غازية مثل ECCO2R ، والتي تحمل القدرة على جعلها أكثر مرضية من المضاعفات المرتبطة بالأجهزة.في نهاية المطاف ، من المهم اتباع نهج فردي لرعاية المرضى لـ ARDS. "

بالإضافة إلى Regunath ، وشملت باحثين آخرين في الدراسة محمد النيجي ، MD ؛ Troy Whitacre، RRT؛ وجوناثان كولينز ، دكتوراه في الطب.

أعلن مؤلفو الدراسة عدم وجود تضارب مصالح محتمل فيما يتعلق بالبحث ، التأليف و / أو نشر هذه المقالة ولم يتلقوا أي دعم مالي للبحث. وقد نُشرت مؤخراً الدراسة ، "التهوية الميكانيكية الواقية جداً دون إزالة ثاني أكسيد الكربون خارج الجسم من أجل متلازمة الضائقة التنفسية الحادة" ، في مجلة جمعية العناية المركزة .