كشف الباحثون عن الدوافع للمستوى العالي من المضادات الحيوية الموصوفة لعلاج السعال للأطفال

Anonim

قام باحثون من جامعة بريستول بالتحقيق في الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع استخدام المضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من السعال ، ووجدوا أن دوافع استخدامها معقدة ، لكن التركيز على الأطفال ضعيف.

الأطباء الممارسون العامون مسؤولون عن 80 في المائة من جميع الوصفات الطبية للمضادات الحيوية في المملكة المتحدة ، ونحو نصف هذه العلاجات يتعلق بالسعال ، على الرغم من أن فعاليتها في علاج السعال قد ثبت أنها محدودة.

ووجدت الدراسة أن الآباء والأمهات يأخذون أطفالهم بشكل رئيسي لزيارة الطبيب عندما يكونون قلقين أو غير متأكدين من مرض أطفالهم. لكن في بعض الأحيان يذهبون لأنهم يريدون أن يُنظر إليهم على أنهم يفعلون الصواب وليس لأنهم يعتقدون أن طفلهم لديه مشكلة صحية محددة. ووجد الباحثون أن الآباء نادرا ما كان لديهم توقعات محددة من العلاج بالمضادات الحيوية ولكن كانوا يبحثون عن تقييم طبي.

يدرك الأطباء أن معظم الأطفال الذين يعانون من السعال سيتحسنون عادة بدون أي دواء ، لكنهم أيضاً يدركون عدم اليقين السريري الذي يحيط بتحديد الحالات ذات المخاطر العالية ويصفون "شيء مفقود في الطفل" كواحد من أكبر مخاوفهم. أدى هذا الخوف إلى تشجيع الأطباء على إعادة التشاور وأحيانًا وصف المضادات الحيوية عندما لا تكون هناك حاجة إليها.

وقالت الدكتورة كريستي كابرال ، باحث مشارك في مركز الرعاية الأكاديمية الأولية في كلية الطب الاجتماعي والمجتمعي: "يكشف هذا البحث عن العلاقة المعقدة بين إدراك التهديدات ، والأعراف الاجتماعية والمخاطر الاجتماعية المتنافسة لكل من الآباء والأمهات ، وكيف وقد وصف كل من الممارسين العامين وأولياء الأمور كيف أن نظرتهم إلى الأطفال على أنهم ضعفاء بشكل خاص أثرت في عملية صنع القرار لديهم.

"تم استخدام هذه الفكرة من الضعف لشرح الاستشارات أسرع أو أكثر تواترا وأحيانا نهج أكثر ليبرالية إلى وصف المضادات الحيوية. إنها نتيجة مؤسفة للنوايا الحسنة - كلا الوالدين والأطباء العامين يريدون أن يفعلوا ما هو أفضل للطفل ، ولكن هذا جزء مما يؤدي إلى مشكلة خطيرة تتمثل في الإفراط في وصف المضادات الحيوية ".

وتعتقد الدكتورة كابرال وزملاؤها أن التدخلات الرامية إلى الحد من وصف الأدوية التي لا لزوم لها للأطفال المصابين بعدوى السبيل التنفسي (RTIs) ينبغي أن تزيد الأطباء العامين ، وإلى حد أقل الآباء والأمهات ، من الثقة في سلامة عدم وصفها. وهذا سيسمح لهم بتعديل سلوكهم مع الالتزام بالمعايير الاجتماعية لضمان سلامة الأطفال.

وأضاف الدكتور كابرال: "نحتاج أيضًا إلى زيادة ثقة الآباء في قدرتهم على التمييز والرعاية للمرض المحدّد ذاتيًا في المنزل. هناك عدد متزايد من الأطفال الذين يحضرون الرعاية الأولية أو الخدمات الصحية" A & E "، وتكافح الخدمات الصحية للتأقلم. ومن غير المرجح أن تعمل تلك الرسائل البسيطة مثل إخبار الوالدين بإدارة هذه الأمراض في المنزل عندما يكون هناك ضغط اجتماعي على الوالدين للتشاور ، ونحن بحاجة إلى الانخراط على نطاق أوسع مع المعتقدات الاجتماعية التي تخلق هذا الضغط على الوالدين ".

تم تنفيذ هذا العمل كجزء من برنامج TARGET الممول من المعاهد الوطنية لحقوق الإنسان ، وهو عبارة عن برنامج بحث مدته خمس سنوات يهدف إلى تحسين جودة الرعاية المقدمة للأطفال الذين يقدمون الرعاية الأولية باستخدام RTIs.

قال ألستير هاي ، أستاذ الرعاية الأولية ، وهو طبيب عام ورئيس الباحث في برنامج TARGET: "لقد طورنا تدخلًا ضمن برنامج TARGET الذي يجري اختباره حاليًا. وهو يزود الممارسين العامين بأداة تشخيصية باستخدام الأعراض والعلامات". تحسين تحديد الأطفال المعرضين لخطر النتائج السيئة مثل الاستشفاء من أجل السعال و RTIs ، ونأمل أن يؤدي ذلك إلى تقليل عدم اليقين السريري وسيساعد الأطباء العامين على الشعور بالأمان عند عدم وصفهم للأطفال المعرضين لخطر الاستشفاء. "