معدل البقاء على قيد الحياة من الخسائر في القتال يحسن بعد تنفيذ سياسة الساعة الذهبية

معدل البقاء على قيد الحياة من الخسائر في القتال يحسن بعد تنفيذ سياسة الساعة الذهبية

Meet Corliss Archer: Photo Contest / Rival Boyfriend / Babysitting Job (قد 2019).

Anonim

وفي عام 2009 ، صدر تكليف بأن عمليات نقل المروحيات القتالية قبل دخول المستشفى المصابة بجروح خطيرة في 60 دقيقة أو أقل (سياسة الساعة الذهبية) أدت إلى انخفاض الوقت بين الإصابات الخطيرة والرعاية النهائية للإصابات في القتال في أفغانستان وتحسن معدل البقاء على قيد الحياة. دراسة نشرت على الانترنت من قبل JAMA جراحة .

لقد كان تقليص الوقت بين الإصابات الخطيرة والرعاية النهائية سمة مميزة ومتميزة من أنظمة الصدمات ، لا سيما في الحرب ، حيث تؤدي الإصابات المدمرة إلى الوفاة التي تحدث في الغالب قبل وصول المستشفى. في عام 2009 ، كلف وزير الدفاع روبرت غيتس معيارًا لمدة 60 دقيقة أو أقل ، من الاتصال إلى الوصول إلى مرفق المعالجة ، لنقل مروحيات ما قبل دخول المستشفى للقتلى العسكريين الأمريكيين المصابين بإصابات خطيرة ، مما أدى إلى خفض الهدف السابق لساعتين.

روس س. كوتوال ، دكتوراه في الطب ، ميلا في الساعة ، من معهد جيش الولايات المتحدة للبحوث الجراحية ، قاعدة مشتركة سان أنطونيو - قدم. وقارن سام هيوستن وزملاؤه نتائج المراضة والوفيات بالنسبة للإصابات قبل انقضاء فترة الولاية ولأولئك الذين خضعوا لنقل مروحيات قبل دخول المستشفى في 60 دقيقة أو أقل مقابل أكثر من 60 دقيقة. شمل التحليل بيانات ساحة المعركة عن 21،089 إصابة عسكرية أمريكية حدثت خلال نزاع أفغانستان من سبتمبر 2001 إلى مارس 2014.

بالنسبة إلى إجمالي عدد الضحايا ، فإن النسبة المئوية التي قُتلوا أثناء العمل (16 بالمائة (386 من 2،411) مقابل 9.9 بالمائة (964 من 9،755)) ومعدل إماتة الحالات ((CFR) 13.7 (469 من 3،429) مقابل 7.6 (1،344 من 17،660) كانت أعلى قبل مقابل الانتداب ، في حين أن النسبة المئوية التي ماتت من جروح ((DOW) 4.1٪ مقابل 4.3٪) بقيت بدون تغيير.التراجع في CFR بعد أن ارتبطت الولاية بنسبة متزايدة من الضحايا نقلوا في 60 دقيقة أو أقل ، مع المتوقعة مقابل الفعلية CFR ما يعادل 359 الأرواح المحفوظة.

من بين 4542 إصابة مع بيانات مفصلة ، كان هناك انخفاض في متوسط ​​وقت النقل بعد التفويض (90 دقيقة مقابل 43 دقيقة) وزيادة في عدد البعثات التي تحقق النقل بطائرات الهليكوبتر قبل دخول المستشفى في 60 دقيقة أو أقل (24.8 في المئة مقابل 75.2 في المئة). عندما عدلت من أجل درجة شدة الإصابة والفترة الزمنية ، كانت النسبة المئوية التي قُتلت أثناء العملية أقل بالنسبة للمصابين بجروح خطيرة الذين تلقوا نقل دم وتم نقلهم في 60 دقيقة أو أقل ، في حين كانت النسبة المئوية التي توفيت بسبب الجروح أقل بين المصابين بجروح خطيرة التي عولجت في البداية. مستشفيات الدعم القتالي.

"باختصار ، مع انخفاض وقت النقل وزيادة القدرات ، فإن الإصابات التي كانت في السابق من بين القتلى في مجموعة وفيات العمل نجت بشكل مباشر أو بقيت لفترة طويلة بما فيه الكفاية بحيث تحولت إلى مجموعة الوفيات في DOW ، والإصابات التي كانت في السابق في مؤشر داو جونز وكتب الباحثون أيضا أن مجموعة الوفيات بقيت على قيد الحياة أيضا ، وتسبب تناقص الوقت من الاصابة وصولا إلى مرفق العلاج في تحدي المقياس الكامل لنظام الاصابات مع مزيد من الإصابات الخطيرة الذين استفادوا بعد ذلك من الرعاية التي تلقوها.

يقول تود إ. راسموسن ، العضو المنتدب لبرنامج الولايات المتحدة لمكافحة الحوادث في الولايات المتحدة: "إن تخفيض النسبة المئوية التي قُتلوا بعد إجراء تغيير في السياسة في عام 2009 يقدم دليلاً على تأثير القدرة المعززة خلال" الساعة الذهبية "بعد الإصابة". الجيش ، فورت ديتريك ، ماريلاند.

"على الرغم من أن فكرة الساعة الذهبية ليست جديدة ، فقد جمعت هذه الدراسة بيانات إدارة الإصابات من سجل وزارة الدفاع الأمريكية للصدمات النفسية ، وبيانات التشريح من الفاحص الطبي للقوات المسلحة ، والبيانات المصنفة سابقاً المتعلقة بأوقات الإخلاء لتوفير نظرة ثاقبة لما يمكن أن يحدث ويتم تحقيق نتائج خلال هذه المرحلة الحرجة من الرعاية ، كما تؤكد النتائج التي تشير إلى انخفاض النسبة المئوية للوفيات أثناء العمل ، الدراسات السابقة التي تشير إلى فعالية رعاية نقطة الإصابة والرعاية التي توفرها منصات محسنة في الطرقات. "